《中醫體質量化辨識與調養指導方案》

中醫體質是指人體生命過程中，在先天稟賦和后天獲得的基礎上所形成的形態結構、生理功能和心理狀態方面綜合的、相對穩定的固有特質。是人類在生長、發育過程中所形成的與自然、社會環境相適應的人體個性特征。中醫體質量化辨識與調養指導旨在為體質辨識及與中醫體質相關**的防治、養生保健、健康管理提供依據，體現了中醫學“治未病”的思想，是“治未病”的有效方法和重要途徑，有利于實施個體化診療，有利于提高國民健康素質，對于防治慢性非傳染性**具有現代醫學所不可替代的重要作用。中醫體質量化辨識與調養指導具體是指通過對個體的“體質辨識”確定其體質屬性，然后以“完全平和質”為目標，對其通過“辨體調理”達到健康養生的目的，實現健康維護與促進。

中華中醫藥學會2009年發布了《中醫體質分類與判定》，制定了《中醫體質分類與判定表》，提供了中醫體質量化辨識的方法、工具與評估體系。將中醫體質分為9種基本類型：平和質、氣虛質、陽虛質、陰虛質、痰濕質、濕熱質、血瘀質、氣郁質、特稟質，每種體質有其獨自的特征。判定標準將平和體質確定為正常體質，將其它8種體質確定為偏頗體質，并對判定結果進行了量化分級，平和體質分為“是”、“基本是”、“否”三級、偏頗體質分為“是”、“傾向是”、“否”三級。現根據各種體質制定了相關調養指導方案。
一、平和質
㈠體質概要
1.定義
氣血陰陽平衡，無不適表現為主要特征的體質狀態。
2.易見體質特征
總體特征：陰陽氣血調和，以體態適中、面色紅潤、精力充沛等為主要特征。
形體特征：體形勻稱健壯。
常見表現：面色、膚色潤澤，頭發稠密有光澤，目光有神，鼻色明潤，嗅覺通利，唇色紅潤，不易疲勞，精力充沛，耐受寒熱，睡眠良好，胃納佳，二便正常，舌色淡紅，苔薄白，脈和緩有力。
心理特征：性格隨和開朗。
發病傾向：平素患病較少。
對外界環境適應能力：對自然環境和社會環境適應能力較強。
㈡調養指導方案
1.調攝原則：順其自然，適當運動，營養豐富，處事中正。
順其自然：主要指環境起居方面應該順應自然界的陰陽變化，祖國醫學認為：人與自然是一個統一的整體，人生于天地之間，天地合氣命之曰人，人是一個“小宇宙”，是大自然（“大宇宙”）的組成部分，賴于自然界天地之氣的充養，又必須順應自然界陰陽之氣的變化，方能“陰平陽秘，精神乃治”。
適當運動：主要指形體運動時，應該把握住“度”。形體運動可促進氣血的周流，“人之所有者，血與氣耳”，而“氣血沖和，萬病不生”，“一有弗郁，諸病生焉”。但過與不及都是病，運動應該根據自身的具體情況，“適當”為度，不可不及，也不可太過。
營養豐富：主要指飲食物的種類、成分應該平衡搭配。《內經》有云：“五谷為養，五果為助，五畜為益，五菜為充”，飲食應該種類豐富，但又不可偏食，不可偏寒偏熱。
處事中正：指處事得當，不偏不倚，內心平和。古人早就發現情緒的波動可以引起身體的**，因而非常講究內心的平衡之道。《黃帝內經》說：“百病生于氣也。怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣結，驚則氣亂，勞則氣耗……”情緒的波動可以導致氣血內亂而誘發**。現代醫學也發現，人類**與心理壓抑有關的比例約為65%～90%。緊張、憤怒、敵意等**情緒容易破壞人體**系統，易患高血壓、冠心病、動脈硬化等**。平和質的人心理素質較好，如果遇事能夠恰當地應對，就可保持內心的平和狀態，有利于身心健康。
2.環境起居：生活起居順應一年四季氣候特點，保證充足睡眠。春天早睡早起，夏天晚睡早起、適當午睡，秋天早睡早起，冬天早睡晚起。根據氣候變化適時增減衣物。
睡臥順應四時：養生應根據四時季節的陰陽變化而調整，順應自然規律以得天地之養。人體內的生物鐘與自然界的四季、晝夜等規律相符，順應自然界的規律安排作息，有利于機體的健康。四季具有春溫、夏熱、秋涼、冬寒的特點，生物體也相應具有春生、夏長，秋收、冬藏的變化。四季的作息時間應根據季節陰陽相互關系的不同而有所區別，“春夏養陽”則春天宜早睡早起，夏天宜晚睡早起，因夏天晝長夜短故要適當午睡；“秋冬養陰”則秋天宜早睡早起，冬天宜早睡晚起。
3.形體運動：根據個人體力可進行太極拳（劍）、五禽戲、八段錦、散步等柔緩的運動。也可選擇跑步、籃球、排球、足球、踢毽子、跳交誼舞、健身操、抖空竹等運動量較大的項目。
長期堅持體育鍛煉可以調**機、增強體質、舒暢情志。平和質的人精力充沛、體力較好，既可進行太極拳（劍）、五禽戲、八段錦、散步等柔緩運動，也可選擇跑步、籃球、排球、足球、踢毽子、跳交誼舞、健身操、抖空竹等運動量較大的項目，視個人體力和愛好量力而行。
4.精神調適：開朗樂觀，心態平和，與人為善，和諧上進，樂于合作。
平和質的人性格隨和開朗，心理素質較好，平時要多和朋友交流，培養對身心有益的興趣愛好，與人為善，多幫助別人，不攀比，不計較，有助于保持平和的心理狀態、建立良好的人際關系。
5.飲食調理：飲食宜營養豐富，葷素合理搭配，不可偏食。進食應有所節制，不可過饑過飽，不要偏寒偏熱。少吃油鹽。
平和體質的人，機體處于陰陽平衡狀態，飲食調理方面也應注意保持這種平衡。飲食宜多樣化，營養結構、溫涼寒熱應合理搭配，不可偏食；進食有度，不可過饑過飽。善于養生的人，還可以借助食物的寒熱溫涼之性，來制約四時陰陽的偏盛，通過互制，達到互養，使陰陽不偏，以保健康。
6.**調養：不需**調攝。
平和體質是一種相對健康的狀態，沒有生病的時候不需**調養。
7.音樂及其他調攝：根據個人喜好選擇音樂，各種風格的可以交替欣賞。堅持點按足三里、涌泉等保健穴位。
根據個人喜好選擇音樂，各種風格的可以交替欣賞，意在保持平衡的心態、愉悅的心情。可堅持點按足三里、涌泉等保健穴位。足三里穴屬足陽明胃經，該穴位于外膝眼下四指、脛骨旁開一橫指。該穴是保健要穴，因為脾胃是后天之本，經常按摩足三里穴有調節機體**力、增強抗病能力、調理脾胃、補中**、通經活絡、疏風化濕、扶正祛邪等作用。涌泉穴屬足少陰腎經，該穴位于足底前部凹陷處**、三趾趾縫紋頭端與足跟連線的前三分之一處，“腎出于涌泉，涌泉者，足心也”。腎是先天之本，經常按摩此穴，可使腎精充足，耳聰目明，精力充沛，行走有力。
二、氣虛質
㈠體質概要
1.定義
由于元氣不足，以氣息低弱、機體、臟腑功能狀態低下為主要特征的一種體質狀態。
2.成因
先天本弱，后天失養或病后氣虧。如家族成員多較弱、孕育時父母體弱、早產、人工喂養不當、偏食、厭食，或因年老氣衰等。
3.易見體質特征
總體特征：元氣不足，以疲乏、氣短、自汗等氣虛表現為主要特征。
形體特征：肌肉松軟不實。
常見表現：平素語音低弱，氣短懶言，容易疲乏，精神不振，易出汗，舌淡紅，舌邊有齒痕，脈弱。
心理特征：性格內向，不喜冒險。
發病傾向：易患感冒、內臟下垂等病；病后康復緩慢。
對外界環境適應能力：不耐受風、寒、暑、濕邪。
㈡調養指導方案
1.調攝原則：避免勞累，食宜甘溫，藥宜**。
避免勞累：主要指氣虛體質者凡事要量力而為，以不感到疲勞為度，避免進一步損耗正氣。氣是生命的元動力，具有推動、營養、固攝等作用，機體的一切生理活動皆賴氣的化生與推動。“氣甚則物壯，氣弱則物衰”，氣充才能神旺，神旺才能健康長壽。《黃帝內經·素問·舉痛論》云“勞則氣耗”，過度勞累會使已經虛少的正氣進一步損耗。
食宜甘溫：主要指氣虛質者飲食應以味甘、性溫為宜。每種食物都有調養氣血的作用，“五味入口，藏于腸胃，以養五臟氣”（《素問·五臟別論》）。食物有寒、熱、溫、涼之“四氣”，有酸、苦、甘、辛、咸之“五味”。性味不同則作用不同：“此五者，有辛、酸、甘、苦、咸，各有所利，或散、或收、或緩、或急、或堅、或軟，四時五臟，病隨五味所宜也”（《素問·臟氣法時論》）。味甘、性溫之品入脾補氣，因脾胃為水谷之海，為氣血生化之源、后天之本，《素問·經脈別論篇》云：“食氣入胃，散精于肝，淫氣于筋；食氣入胃，濁氣歸心，淫精于脈……脾氣散精，上歸于肺”，從而營養周身。
藥宜**：主要指**調養應該以**補虛為主。****對應五臟，可以分為補心氣、補肝氣、補脾氣、補肺氣、**氣等五類，應該區分清楚。
2.環境起居：春天早睡早起，夏天晚睡早起、適當午睡，秋天早睡早起，冬天早睡晚起。夏季注意避暑，使用空調避免直吹、久吹。秋冬注意保暖。避免大汗、醉酒等，生活起居規律，切忌連續熬夜。
睡臥順應四時：養生應根據四時季節的陰陽變化而調整，順應自然規律以得天地之養。人體內的生物鐘與自然界的晝夜規律相符，順應自然界的規律安排作息，有利于機體的健康。四季具有春溫、夏熱、秋涼、冬寒的特點，生物體也相應具有春生、夏長，秋收、冬藏的變化。四季的作息時間應根據季節陰陽相互關系的不同而有所區別，“春夏養陽”則春天宜早睡早起，夏天宜晚睡早起，因夏天晝長夜短故要適當午睡；“秋冬養陰”則秋天宜早睡早起，冬天宜早睡晚起。
“正氣存內，邪不可干”，氣虛質者不耐署濕寒熱，對環境的適應能力差，*怕氣溫的驟升驟降、過冷過熱。氣虛體質的人都要根據季節、氣溫的變化而注意養護，衣服的增減，空氣的流通，保暖避暑等工作都要做好。空調使用要適度，勿貪涼、貪熱，避免室內外溫差過大。一身大汗、醉酒、熬夜都容易讓已虛的正氣耗散過多，加重氣虛的程度。
3.形體運動：根據個人體力選擇太極拳（劍）、五禽戲、八段錦、散步、慢跑或放風箏、打門球等偏于柔緩的運動。不宜作劇烈運動，避免激烈的競賽及冬泳等。
運動可以暢通氣血經絡、活動筋骨、和調臟腑。唐代名醫孫思邈指出：“人欲勞于形，百病不能成”，“養生之道，常欲小勞”。氣虛者，氣不足所以常常懶動，但懶動又易導致氣留滯不行而加重氣虛的程度。因此，氣虛質者應該多靜少動，宜量力而行，以柔緩為主，而不宜多動或爭運動之勝負，避免過度勞累而耗氣。太極拳（劍）、五禽戲、八段錦等傳統體育保健項目動靜結合、身心俱養、簡便易行，比較適合氣虛質者。冬泳因為是在寒冷的季節進入寒冷的水體中運動，耗損陽氣嚴重，不適合氣虛質者。
4.精神調適：適當多休息。欣賞書法、繪畫、戲曲或養喂花鳥魚蟲等。多知足，少攀比，不可躁動，避免過度思慮。
氣虛質的人精神情緒常處于低落狀態，導致阻礙氣血的周流。精神調適的目的是要讓氣虛質者身心變得樂觀、豁達、愉快，促進氣血的流通。老子《道德經·第十二章》：“五色令人目盲，五音令人耳聾，五味令人口爽；馳騁田獵，令人心發狂”。所以，氣虛質者心志應適當多休息，清心凈欲，以保存精神，避免散神耗氣，比較適合欣賞書法、繪畫、戲曲或養喂花鳥魚蟲等偏于靜心養神的方法。
與人攀比，多見短長，力不足以改變局勢則為心存為思慮，思慮過多則傷脾耗氣。氣虛質者養心方面應做到知足常樂，不以物喜，不以已悲。《素問·上古天真論》云：“恬淡虛無，真氣從之。精神內守，病安從來”？
5.飲食調理：常吃粳米、糯米、小米、黍米、山藥、土豆、大棗、胡蘿卜、香菇、鵝肉、鵪鶉、牛肉、兔肉、鰱魚、鱖魚、鱔魚等。少吃青蘿卜、檳榔等耗氣食物。飲茶宜選紅茶，不宜多飲綠茶。藥膳可用茯苓粳米粥（茯苓12克，粳米100克）、山藥桂圓粥（山藥100克，桂圓15克）等。少吃油、鹽。
氣虛質者應多吃上述所列甘溫**之品。常見的如粳米，性平，味甘，《食鑒本草》記載：“粳米，皆能補脾，益五臟，壯氣力，止泄痢，惟粳米之功為**。”粳米對于脾氣不足，飲食減少，大便稀溏，嘔吐，腹瀉等人有益。糯米，性溫，味甘，有補脾**的作用，脾虛者宜用之煮粥服食,現代常用于慢性胃炎、消化性潰瘍的**。牛肉，性平，味甘，有補脾胃、**血的作用,宜用牛肉燉汁服食，或用牛肉適量與大米煮粥進服，這對脾胃虛弱的恢復大有裨益。大棗，性溫，味甘，有補脾胃、**血的作用，脾虛氣血不足之人可經常服用，宜用大棗煨爛服食。山藥，性平，味甘，有養陰補肺、**健脾、**固精的作用，脾氣虛弱，食欲差，慢性腹瀉者宜多食。
青蘿卜、檳榔等食物具有耗氣作用，多吃容易影響營養物質的消化、吸收，所以氣虛質者不宜多吃。紅茶偏溫，綠茶偏寒，故氣虛者宜選紅茶，不宜多飲綠茶。
**藥膳：茯苓粳米粥，茯苓12克，粳米100克，加水適量共煮為粥。山藥桂圓粥，去皮的鮮山藥100克切為小塊，加桂圓15克及適量清水，慢火燉為糜粥。
6.**調養：可用人參、黃芪、黨參、**參、白術等。脾氣虛宜選四君子丸或參苓白術散。肺氣虛常感冒宜選玉屏風散。腎氣虛宜服腎氣丸。
氣虛質者宜選上述所列**之品。人參，性微溫，味甘、微苦，能大補元氣，益智**。黃芪，性微溫，味甘，有補氣升陽、**固表、托毒生肌、利水退腫等功效。黨參，性平、味甘，有補中**、生津養血的功效，常用于氣虛不足的倦怠乏力、氣短、心悸等癥。**參，性平，味甘、微苦，有補肺健脾、**生津的功效，用于脾氣虛弱的食少，倦怠，小兒清瘦者。白術，性溫，味甘、苦，有補氣健脾、燥濕利水、止汗安胎的功效，用于脾氣虛弱的食少便溏、倦怠少氣、自汗等癥。
**方劑：四君子丸由黨參、白術（炒）、茯苓、炙甘草組成，有**健脾的功效，用于脾胃氣虛，胃納不佳，食少便溏。參苓白術散出于《太平惠民和劑局方》，組成：蓮子肉、薏苡仁、砂仁、桔梗、白扁豆、白茯苓、人參、炙甘草、白術、山藥，有**健脾、滲濕止瀉的功效，用于脾虛濕盛證。玉屏風散出于元代朱震亨《丹溪心法》，組成：黃芪、白術、防風，有**、固表、止汗的功效，用于表虛自汗，易感風邪。玉屏風散是中醫預防氣虛感冒的專方，還能**癥狀輕微的早期感冒，比如傷風后出現鼻塞、怕冷等癥狀。腎氣丸多用張仲景《金匱要略》中所載之方，由干地黃，薯蕷，山茱萸，澤瀉，茯苓，牡丹皮，桂枝，附子（炮）組成，主治腎氣不足，腰酸腳軟，肢體畏寒，少腹拘急，小便不利或頻數，舌質淡胖，尺脈沉細；及痰飲喘咳，水腫**，消渴，久泄等。
7.音樂及其它調攝：欣賞具有田園、山野等自然風格的樂曲。輕緩按揉足三里、陰陵泉等穴位。艾灸氣海、百會等穴位。
氣虛質者應以輕柔和緩的樂曲陶冶性情，既有利于氣血周流，又不耗傷氣血，田園、山野等自然風格的樂曲比較適合，此類樂曲有靜謐、流暢的特點，令人心緒寧靜、舒暢。
足三里：定位：仰臥伸下肢，或正坐屈膝，在小腿前外側，當外膝眼（犢鼻穴）下3寸，距脛骨前緣一橫指。按揉足三里是補**血的好方法，因為足三里是個強身健體的要穴，此穴所屬的足陽明胃經多氣多血，主人后天之氣。民間還有“常按足三里，勝吃老母雞”的說法。利用足三里來養**體的方法自古以來就大受人們的推崇，早在隋唐時期的醫學著作里就有灸足三里治病養生的記載。在《黃帝內經》中也有“邪在脾胃……皆調與足三里”之說。陰陵泉：在小腿內側，當脛骨內側髁后下方凹陷處。足太陰脾經的合穴。功用：清利溫熱，健脾**，益腎調經，通經活絡。氣海：位于前正中線，臍下1寸半，屬于任脈。功用：培補元氣，益腎固精，補益回陽，延年益壽。主治：虛脫、形體贏瘦、臟氣衰憊、乏力等氣虛病證；水谷不化、繞臍疼痛、腹瀉、痢疾、**等腸腑病證；小便不利、遺尿；遺精、陽痿、疝氣；月經不調、痛經、閉經、崩漏、帶下、陰挺、惡露不盡、胞衣不下等婦科病證。百會：頭頂正中線與兩耳尖聯線的交點處，屬督脈，別名“三陽五會”。 百脈之會，百病所主，可以升提一身之氣，故百會穴的治癥頗多：**、頭重腳輕、痔瘡、高血壓、低血壓、宿醉、目眩**、焦躁等。如用艾灸，更可溫陽**，補腦益髓。